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关于《进一步促进养老机构健康发展的通知》的政策解读

      发布时间: 2018年08月07日     浏览量:{{ pvCount }}     【字号:    

  一、出台政策背景

  根据《福建省人民政府办公厅关于进一步促进养老机构健康发展十条措施的通知》(闽政办〔2017〕68号)和《莆田市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》(莆政综〔2014〕76号)精神,为促进养老机构健康发展,鼓励、引导和支持社会力量参与,满足多层次多样化的养老服务需求,原《莆田市人力资源和社会保障局关于加强养老服务机构医保服务的通知》(莆人社文〔2015〕378号)需要重新修订。

  二、政策主要内容

  (一)支持养老机构内设医疗机构纳入医保定点。取得医疗机构执业许可证的养老服务机构内设的医疗机构(包括康复医院、门诊部、诊所、卫生所、医务室),需纳入医保定点范围的,应向所在地医保经办机构提出申请,经医保经办机构评估,符合职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险定点条件的,及时将其纳入医保定点范围,可实行单独序列审核管理。参保人员在医保定点的养老机构内设的医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,可使用社保卡(医保卡)结算。

  (二)支持养老机构与医疗机构合作。养老机构内设医疗机构不符合基本医疗保险定点条件的,就近的医保定点医疗机构要主动与养老机构签订合作协议,开展延伸医疗服务,纳入医保定点范围,就近的医保定点医疗机构由所在地医保经办机构负责确定。

  (三)落实医保报销待遇。入住医保定点的养老机构的参保人员,属于70岁以上患慢性病行动不便、重度残疾患者发生的床位费,指的是住在医保定点养老机构的床位产生的费用,不是住在定点医疗机构或养老机构内设医疗机构的床位产生的费用,可使用医保个人账户按照基本医疗保险和参照莆田市同档次(可按二级)普通病房床位费标准结算(入住三人间及以下的按A类三人间标准结算,入住四人间及四人间以上的按A类四人间标准结算,低于的按实际支付,超过的部分医保个人账户不予支付)。符合医保规定的老年参保患者康复医疗费用,可按规定纳入医保报销范围。

  

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